Forstå dyp venetrombose (DVT)

Dyp venetrombose (DVT) refererer til unormal koagulering av blod i dype vener, som tilhører sykdommen venøs refluksobstruksjon i underekstremitetene.Trombose forekommer for det meste i bremsetilstand (spesielt ved ortopedisk kirurgi).De patogene faktorene er langsom blodstrøm, skade på veneveggen og hyperkoagulabilitet.Etter trombose vil de fleste av dem spre seg til den dype venestammen i hele lemmen, bortsett fra at noen få kan fjernes av seg selv eller begrenses til trombosestedet.Hvis de ikke kan diagnostiseres og behandles i tide, vil de fleste av dem utvikle seg til følgetilstander av trombose, som vil påvirke pasientenes livskvalitet i lang tid;Noen pasienter kan være komplisert med lungeemboli, og forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser.

Årsaker til DVT

I klinisk praksis har bare 10%~17% av DVT-pasienter tydelige symptomer.Det inkluderer hevelse i underekstremiteter, lokal dyp ømhet og ryggsmerter i fotryggen.Det mest alvorlige kliniske trekk og tegn på DVT-utvikling er lungeemboli.Dødeligheten er så høy som 9% ~ 50%.De aller fleste dødsfall skjer i løpet av minutter til timer.DVT med symptomer og tegn er mer vanlig hos pasienter etter operasjon, traumer, avansert kreft, koma og langtids sengeliggende.Forebygging er nøkkelen til å håndtere DVT.Primær forebygging bør utføres for alle pasienter som gjennomgår større kirurgiske inngrep i underekstremitetene. De forebyggende tiltakene for akutt venøs trombose i underekstremitetene inkluderer: unngå å legge pute under leggen etter operasjonen og påvirke den dype venøse returen av underbenet;Oppmuntre pasientens føtter og tær til å bevege seg aktivt, og be dem om å puste dypt og hoste mer;La pasienten komme seg ut av sengen så snart som mulig og bruk medisinske elastiske strømper når det er nødvendig.Mer oppmerksomhet bør rettes mot eldre eller hjertesyke etter operasjonen.

Den veiledende betydningen av å bedømme starttidspunktet til behandlingsplanen

Venøs trombose er som sement, som kan vaskes bort så fort som mulig, men når den først har dannet en blodpropp, kan den ikke løses opp.Selv om denne analogien ikke er særlig hensiktsmessig, er det et faktum at venøs trombose begynner å bli delvis organisert titalls timer etter dannelsen.Den organiserte venetrombosen er vanskelig å løse ved trombolyse.Kirurgisk trombefjerning er heller ikke egnet.Fordi den organiserte tromben er tett festet til veneveggen, vil tvungen trombefjerning forårsake skade på veneveggen og forårsake mer omfattende trombose.Derfor er tidlig diagnose svært viktig.

Hvordan diagnostisere dyp venetrombose i nedre ekstremiteter tidlig

Selv om det ikke er noe åpenbart symptom på tidlig dyp venetrombose, kan erfarne leger fortsatt finne noen ledetråder gjennom nøye fysisk undersøkelse.For eksempel, dyp smerte når man klemmer leggmagen indikerer ofte kalvevenetrombose (kalt Homan-tegn i medisin).Dette er på grunn av aseptisk betennelse i omkringliggende vev når venøs trombose oppstår.På samme måte indikerer ømhet ved lårroten ofte femoralvenetrombose.Når det er mistanke om dyp venetrombose, bør selvfølgelig blodets D2-polymer påvises så snart som mulig, og den dype venen bør påvises ved B-ultralyd for å stille en sikker diagnose.På denne måten kan de fleste tilfeller av DVT diagnostiseres tidlig.